台灣的氣候溫暖潮濕，加上有梅雨季與颱風的關係，容易因短時間的大雨產生積水，是容易登革熱病毒孕育的溫床。

所以幾乎年年你都可以聽到台灣出現登革熱疫情，甚至若照護不慎，是會有死亡風險的傳染疾病。

近期新聞又頻傳台北三峽區登革熱感染案例，今天 Jamie 想花 5 分鐘跟你介紹登革熱，聊聊登革熱的預防、登革熱治療、登革熱診斷、登革熱症狀…等等內容，讓你能做好防治，安心渡過這波登革熱的傳染高峰期。

一、登革熱是什麼？蚊子是怎麼傳染的

登革熱(Dengue fever)，是一種急性傳染病，主要藉由病媒蚊子叮咬而感染，潛伏期 2~15 天，主要症狀為發燒、長疹子、肌肉骨骼疼痛…等症狀。

而其依照血清抗原可將登革熱病毒分為：登革熱Ⅰ型、登革熱Ⅱ型、登革熱Ⅲ型、登革熱Ⅳ型，每一型都有可能傳染給人類，其中又以第二型最危險。

若患者感染過其中一型，就會對該型病毒終生免疫，另雖會對其他型有短暫免疫力，但仍可能再感染其他型病毒，並且若曾感染過登革熱的人，二次感染登革熱，將有較高風險轉為重症，進而提升死亡風險。

登革熱主要的傳染途徑是蚊子，典型的病媒蚊為：埃及斑蚊 及 白線斑蚊，當人被帶有登革熱病毒的蚊子叮咬後，病毒會從蚊子的唾液進入人體血液而感染。

雖然登革熱不會人傳人，但若患有登革熱的病患再被不帶病毒的蚊子叮咬，是會造成蚊子的感染登革熱的，此被傳染的蚊子再叮咬他人時，就會將登革病毒傳給他人，所以登革熱屬於二級法定傳染病，發現後應於24小時內通報，才能儘早防治避免病毒透過社區感染暴風式擴散。

二、登革熱不只會發紅疹，幼兒/兒童與成人常見 13 大症狀

登革熱的症狀會因為體質，因人而有些許差異，但還是有可以參考的典型症狀。

這邊將常見症狀做了成人與幼兒/兒童的分類，方便大家參考檢閱～

>登革熱成人常見 9 大症狀

• 登革熱成人常見症狀 1 ：頭痛
• 登革熱成人常見症狀 2 ：發燒
• 登革熱成人常見症狀 3 ：咳嗽
• 登革熱成人常見症狀 4 ：流鼻涕
• 登革熱成人常見症狀 5：腹痛
• 登革熱成人常見症狀 7：關節疼痛
• 登革熱成人常見症狀 8：出現紅疹
• 登革熱成人常見症狀 9：有不明出血

>登革熱幼兒/兒童常見 4 大症狀

• 登革熱幼兒/兒童常見症狀 1 ：咳嗽
• 登革熱幼兒/兒童常見症狀 2 ：噁心嘔吐
• 登革熱幼兒/兒童常見症狀 3 ：腹痛
• 登革熱幼兒/兒童常見症狀 4 ：出現紅疹

＊知識小學堂(1)_登革熱嚴重 8 大警示症狀

除了典型的診斷症狀外，若於發病後一週內出現下列較嚴重的警示症狀，
很可能此登革熱感染有可能往重症發展，務必儘速就醫密切監控！

登革熱嚴重警示症狀 1：腹部疼痛(可能為擠壓式疼痛)
登革熱嚴重警示症狀 2：持續噁心嘔吐
登革熱嚴重警示症狀 3：感到呼吸困難
登革熱嚴重警示症狀 4：黏膜出血 e.g. 流鼻血、牙齦流血
登革熱嚴重警示症狀 5：開始嗜睡
登革熱嚴重警示症狀 6：躁動不安、情緒緊張
登革熱嚴重警示症狀 7：肝臟腫大
登革熱嚴重警示症狀 8：血比容增加、血小板下降

三、登革熱如何診斷與分類

當出現疑似登革熱症狀時，首先會先詢問患者是否居住於登革熱流行區或近期曾前往旅遊，並評估是否有突發高燒且伴隨以下症狀任 2 項以上。

• 發紅疹
• 感到腹部或關節疼痛
• 抽血檢查白血球低下
• 感到噁心、想嘔吐
• 透過血壓帶檢測為陽性
• 其他相關任一種警示症狀

若有疑似登革熱情況，最終還是需透過實驗室做分析診斷，才能加以確診，因登革熱是具有致死率的二級法定傳染病，若有任一警示症狀，請迅速就醫，以免延遲治療，並且須於發現後 24 小時內完成通報。

>登革熱依嚴重度分為三大類

根據登革熱病例分類，依有無警示症狀、潛在疾病因素（e.g. 糖尿病、腎衰竭、肥胖）、案例個人狀態（e.g. 孕婦、嬰兒、獨居老人），政府將登革熱病例分為 Group A、Group B 、Group C 三大類，以利後續處置的評估。

類型一：Group A

無警示症狀、無潛在疾病因素、無特定個人狀態，可做居家追蹤安排。

類型二：Group B

有警示症狀 or 潛在疾病因素＋有特定個人狀態，需安排住院觀察。

類型三：Group C

有出現嚴重警示相關症狀 e.g. 呼吸窘迫、嚴重出血、嚴重器官損傷，患者需緊急治療或轉送至設備完善、治療經驗豐富的醫院。

四、登革熱的傳染高峰期與潛伏期有多久

以台灣的環境來說，每年的 10月～11月為登革熱高峰期。

登革熱屬於病程長的傳染疾病，典型登革熱的潛伏期約為 3~8 天，意即當被病媒蚊叮咬病毒入侵人體後，平均要等 3~8 天候才會發病，此時期有些人可能甚至不會出現相關症狀或是只有輕微症狀出現。

等到出現明顯症狀後，就已經進入登革熱感染的急性期，多數此時會開始出現紅疹、發燒等現象。

當經過治療與觀察症狀逐步減輕改善，便進入恢復期，一般若不要演變為重症，整個病程從感染到治癒約 14 天左右。

＊知識小學堂(2)_登革熱的可傳染期是什麼意思？

這邊的可傳染期，指的是感染者發病前1天～發病後5天內這段期間。

因為若此時患者再被其他蚊子叮咬，則此蚊子將感染登革病毒，
當病毒在該蚊子體內經過 8～10天的增殖後，就會具備終生傳染力。

所以當病人處於可傳染期，應掛上蚊帳、做好防蚊措施，
避免其再被其他蚊子叮咬，除避免其他蚊子染上登革熱病毒，
也能避免患者再感染其他型的登革熱，進而加重病情。

五、登革熱該如何治療？誰是重症高危險群

登革熱目前並無專屬的特殊藥物可以治療，康復的速度與關鍵主要是依靠個人免疫力，醫院給予的是支持性療法，輔助與協助患者康復。

醫生也會根據病患的嚴重度決定是否需要住院治療，或是像分類 Group A者便可安排門診追蹤做居家照護即可。

一般典型的登革熱，透過支持療法與自體免疫機制，通常患者可在兩週左右走完病程達到康復，但有些人的狀態特別容易轉變為登革熱重症，就有更高的風險致死。

> 登革熱易轉重症 5 大提高致死率危險因素

• 年紀大的銀髮族
• 低血壓患者
• 糖尿病患者
• 發生咳血現象
• 長期臥床患者

如果登革熱患者有上述 1 項危險因素，經統計其死亡率會比沒有者增加 13 倍，有2 項危險因素者，死亡率更會增加到 34 倍，因此若有疑似登革熱症狀，又符合五大危險因素族群，請務必立即就醫接受密切治療，千萬不要心存僥倖覺得休息就會好，反而錯過治療黃金時期。

六、登革熱該如何防治？為什麼說預防重於治療

因預防登革熱的疫苗在台灣尚未核准上市，加上並無專屬特效藥可以治療，所以關於登革熱的防治，政府的宣導才會更強調：預防勝於治療！

最好的登革熱防治就是清除易滋生病媒蚊的來源，能更有效避免感染登革熱病毒。

>清除病媒蚊孳生源四大口訣：巡倒清刷

• 巡 ：定期巡視居家內、外可能積水的容器
• 倒：須將積水倒掉，不用的器物也應倒放或移除
• 清：減少積水容器，留下的容器也應徹底清潔
• 刷：去除斑蚊蟲卵，將容器刷洗乾淨倒放避免積水養蚊。

>高峰期推薦 6 大防治/預防登革熱方法

• 登革熱防治/預防推薦方法 1：安裝紗門、紗窗、蚊帳
• 登革熱防治/預防推薦方法 2：點蚊香、捕蚊燈
• 登革熱防治/預防推薦方法 3：外出至蚊蟲多處噴防蚊液
• 登革熱防治/預防推薦方法 4：外出至蚊蟲多穿淺色長袖衣物
• 登革熱防治/預防推薦方法 5：每週清潔家中必須盛水之容器
• 登革熱防治/預防推薦方法 6：陰暗處或地下室適度噴灑合格用藥

登革熱目前並無專屬特效藥，真的是預防重於治療，防疫工作十分重要，請大家務必重視政府的宣導，配合環境清潔，以維護家人與自身健康！

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