痔瘡是很多人有苦難言的痛，根據統計，台灣人罹患痔瘡的機率超過 80 %，而懷孕的孕婦們更有高達 7 成都有過痔瘡的病徵症狀。

痔瘡可以說是人一生中，最容易遇到的病徵之一，但因為發生位置私密，因此很多人都因為對於痔瘡觀念不足、覺得不好意思而延誤就醫或輕忽危機。

今天 Jamie 想花 5 分鐘帶大家認識痔瘡的原因、病徵症狀、醫生該看哪科、治療推薦、預防方式…等等，讓你能更輕鬆的了解痔瘡，不再只能心裡想著怎麼辦而過度擔心與不安～

一、痔瘡原因為何

目前醫學上較為支持的觀念為『肛門軟墊 (anal cushions)」學說』，認為痔瘡是與生俱來的身體組織，痔瘡組織是有作用的，與肛門內部的內、外括約肌協作，扮演「軟墊」的角色，幫助完全封閉肛門口。

而一般與接下來我們討論的痔瘡，都是已經產生症狀的病態痔瘡病徵，主要指的是肛門內靜脈血管與結締組織突起的疾病。

>痔瘡的常見的主要 2 大原因為：

• 痔瘡的常見原因 1：肛門壓力長期增加，靜脈血管血液回流受阻導致
• 痔瘡的常見原因 2：年齡老化，導致支持血管的結締組織變鬆散

二、痔瘡有哪些病徵症狀

痔瘡的病徵症狀滿明顯的，根據統計約有 6 成以上痔瘡患者會排便出血、5成以上感到肛門搔癢，這邊整理了幾個常見病徵症狀給大家參考，若有出現下列病徵症狀，建議就醫確認，以利儘早治療喔～

>痔瘡常見 5 大病徵症狀：

• 痔瘡病徵症狀 1：排便出血(鮮紅色的血)
• 痔瘡病徵症狀 2：肛門處覺得搔癢、灼熱
• 痔瘡病徵症狀 3：肛門覺得疼痛、有異物感
• 痔瘡病徵症狀 4：有塊狀物脫垂出肛門口
• 痔瘡病徵症狀 5：糞便滲漏

三、誰是痔瘡高危險群

痔瘡通常發生在某些特定族群，最主要的好發原因還是跟「肛門處靜脈血管回流受阻影響」最相關。

不良的生活型態往往更是造就痔瘡病徵的原因，今天為大家整理了 8 大痔瘡罹患高危險組群，如果你也是其中一員要特別注意囉！

>痔瘡高危險 10 大族群：

• 痔瘡高危險族群 1：常便秘、腹瀉者
• 痔瘡高危險族群 2：懷孕的孕婦 (腹部的壓力增加而影響肛門處血液回流)
• 痔瘡高危險族群 3：需久站、久坐職業從業者
• 痔瘡高危險族群 4：蔬果吃得少，纖維攝取不足、
• 痔瘡高危險族群 5：水喝太少者
• 痔瘡高危險族群 6：肥胖者
• 痔瘡高危險族群 7：熬夜、作息不正常者
• 痔瘡高危險族群 8：飲食喜愛辛辣、有酗酒習慣者
• 痔瘡高危險族群 9：有潰瘍病史、肝病史者
• 痔瘡高危險族群 10：長輩、銀髮族

四、痔瘡的種類與分級

臨床上我們會把痔瘡分為兩大類：內痔 與 外痔，依據肛門與直腸之間有個清楚的分界，稱為「齒狀線」作為內痔與外痔的界線，在齒狀線以內的稱為內痔，以外的則稱為外痔，內外痔都有的情況稱為混合痔。

痔瘡種類 1：內痔

發生於齒狀線以內，主要依照嚴重程度分為 4 級分類，各有其不同的推薦治療方式與病徵症狀

• 內痔第一級病徵症狀：排便可能有少量出血、伴隨搔癢感、但痔瘡不脫出肛門
• 內痔第二級病徵症狀：排便出血、且排便時痔瘡會脫出肛門，但還能自動縮回
• 內痔第三級病徵症狀：痔瘡體積增大，排便後脫出肛門後需用手推回肛門內
• 內痔第四級病徵症狀：痔瘡長時間脫出，無法手動推回，可能伴隨發炎、潰傷

痔瘡種類 2：外痔

發生於齒狀線以外，靠近肛門口的靜脈血管叢，因此通常外痔比內痔更常伴隨有明確的疼痛感。

而另一種外痔的典型為因血栓造成的「血栓痔」，會再肛門口形成偏紫色的腫塊、並可能伴隨劇烈的疼痛感。

痔瘡種類 3：混合痔

主要發生於齒狀線上下交界處，因其內外相連而無明顯分界，故稱為混合痔。

因此一般容易導致患者坐立難安的痔瘡，多數為外痔 或 混合痔，單純的內痔常會被忽略，尤其是內痔早期階段只有偶爾血便的話更容易不受重視。

五、痔瘡該看哪科醫生？治療與手術推薦

若有痔瘡困擾，推薦大家看診時可直接掛『大腸直腸外科』，讓專業醫生協助診斷與推薦合適的治療方式。

而痔瘡的治療，基本上主要分為兩大類：手術治療 與 非手術治療。

• >痔瘡非手術治療推薦方法：(主要用於第一～三級內痔患者)

• 痔瘡非手術治療推薦方法 1：飲食、作息改善
• 痔瘡非手術治療推薦方法 2：溫水坐浴
• 痔瘡非手術治療推薦方法 3：塗抹痔瘡藥膏
• 痔瘡非手術治療推薦方法 4：橡皮圈結紮法

• >痔瘡手術治療推薦方法：(主要用於第四級內痔、外痔嚴重患者)

• 痔瘡手術治療推薦方法 1：環狀切除術 (不適用於外痔)
• 痔瘡手術治療推薦方法 2：傳統痔瘡切除術

知識小學堂_什麼情況下痔瘡才要手術？

一般來說，痔瘡病徵症狀有符合下列幾種狀況者，
經由專業醫生評估後，比較可能推薦進行手術治療。

1. 痔瘡嚴重脫出，需以外力才能推回肛門內
2. 已透過非手術方式治療多次，病徵症狀無改善
3. 產生合併疾病 e.g. 潰瘍、肛裂、息肉增生...等等

註. 手術方式與是否進行，務必遵循專業醫師評估與指示後再進行。

六、痔瘡預防方法與保養推薦

如果你屬於痔瘡的高危險族群，或透過醫師診斷為輕微的痔瘡患者，建議盡快搭配相關飲食、習慣調整，來預防真的得痔瘡、痔瘡惡化或反覆發作。

• 痔瘡預防與保養推薦 1 ：需久坐、久站者記得定時活動身體
• 痔瘡預防與保養推薦 2 ：多吃高纖蔬果，增加纖維攝取量
• 痔瘡預防與保養推薦 3：多喝水，維持每日充足飲水量
• 痔瘡預防與保養推薦 4：維持肛門清潔，可搭配濕式衛生紙、免治馬桶
• 痔瘡預防與保養推薦 5：適度補充益生菌，避免便秘困擾
• 痔瘡預防與保養推薦 6：避免長期熬夜
• 痔瘡預防與保養推薦 7：減少喝酒、吃過於辛辣、油炸的食物
• 痔瘡預防與保養推薦 8：搭配規律運動，促進全身血液循環、腸道蠕動
• 痔瘡預防與保養推薦 9：維持肛門清潔，可搭配濕式衛生紙、免治馬桶
• 痔瘡預防與保養推薦 10：有便意盡量及早如廁，不要刻意憋著

看完文章之後，相信大家對於痔瘡有了更進一步的認識，若平常有便秘、需久站久坐、或是飲食習慣不佳者，建議按照上述提過的預防方式及早施行保養，若已有痔瘡病徵症狀者，也請別害羞盡快安排看診，診斷合適的治療方式，才能真正舒緩心頭與生理之苦喔 :))

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