又來到了 7 月的炎炎盛夏，依據中央氣象局統計，台灣夏天均溫約落在攝氏 30 度左右，最高溫時更達攝氏 35 度以上，隨著全球暖化，數字更是年年創新高！
夏天同時也是戶外活動盛行的時期，但常常會忽略防曬、喝水，而讓中暑事件屢見不鮮，很多人可能會輕忽，其實中暑是一個死亡率極高的疾病，若錯估病況或處理不當，是會導致嚴重後果的 e.g. 國軍士官洪仲丘於 2013 年因過度操練而中暑，送醫時體溫高達 44 度，進而引發肝、腎衰竭、橫紋肌溶解症與多處器官出血，最後不幸離世。
近年來，隨著氣溫不斷升高，全球中暑案例也逐年上升，年齡層更是橫跨年輕與長輩世代，所以中暑的觀念是人人都需要學習的知識，才能讓即時的應變與處理更有概念。
今天 Jamie 想花 5 分鐘來與大家聊聊關於 中暑的症狀與特徵、中暑該怎麼辦、中暑原因、中暑高風險族群、中暑如何緩解/改善、如何預防中暑、中暑有哪些種類、中暑正確的處理步驟…等等內容～那就讓我們開始吧！
一、什麼是中暑？熱傷害分為三大類型(熱痙攣/熱衰竭/熱中暑)
人體需要透過排汗來散熱調節體溫，若人體無法透過流汗等相關機制，有效降低體溫，也就是身體產能 > 散熱時，就很容易出現「熱傷害」的現象，而熱傷害分了幾個等級，中暑是其中最嚴重的類型。
所以細部區分，我們常常口語說的中暑，其實依照醫學上的熱傷害分類，依照嚴重程度，可區分為熱痙攣、熱衰竭、熱中暑三個類型與階段。
熱傷害分類一 : 熱痙攣 Heat cramps (嚴重程度輕，意識清醒)
熱痙攣通常是在人體在高溫下長時間活動或運動，導致大量出汗使身體水分流失，補水卻沒有補足鹽分，造成血液中的鈉、鉀離子濃度降低，導致肌肉出現不自主的抽搐或疼痛的症狀與特徵，應立即至陰涼處休息、按摩肌肉舒展。
熱傷害分類二 : 熱衰竭 Heat exhaustion (嚴重程度中，意識多為清醒)
比起熱痙攣屬於較嚴重的症狀，主因處於高溫悶熱的環境，大量出汗導致水份、鹽份流失過多，進而出現脫水的狀況，常見的症狀有臉色蒼白、虛弱、噁心、嘔吐、頭痛頭暈，體溫約落在 37℃～40℃之間。
需立即將患者移至陰涼處，除去多餘外衣並以冷毛巾擦拭、適度灑水方式幫其降溫，在意識清楚的情況下給予水分或電解質飲料，觀察其狀況，必要時須送醫。
熱傷害分類三 : 熱中暑 Heat Stroke (嚴重程度高，意識多為模糊、無意識)
又稱為「中暑、中暑高熱」，屬於熱傷害中最嚴重的類型。人體因中樞體溫調節失常、無法正常排汗，導致體內累積過多熱量，最主要的症狀就是體溫飆高（常超過40℃)，並出現皮膚乾熱、無汗、頭暈、心跳過快、抽搐、休克等症狀。
若出現熱中暑的情況，甚至還可能併發橫紋肌溶解症，所以一旦發生請立即送醫，延遲治療可能導致永久性的傷害，死亡率也較高。
知識小學堂(1)：熱昏厥又是什麼？ 熱暈厥 Heat syncope，其嚴重程度算介於熱痙攣與熱衰竭之間。 常發生在長時間在陽光下、高溫高濕度且通風不良的室內， 多數為激烈運動靜止後突然昏倒的症狀，因大量出汗後導致脫水，而汗水難以蒸發、皮膚血管又急速擴張，導致腦部血量一時供給不足而導致昏厥或失去意識。 發生時請立即將患者移至陰涼處休息嘗試降溫，建議仍應送醫觀察為佳。
二、中暑有哪些特徵與症狀
依照前一節的觀念，大家應該可以理解我們常說的中暑特徵與症狀，其實會因為患者的熱傷害程度，有不同症狀的區分～
這邊依照嚴重程度，為大家統整較明顯，有助於觀察人體是否已經受到熱傷害，進而避免導致熱中暑的相關特徵與症狀評估。
> 中暑常見的 9 大明顯特徵與症狀 (熱痙攣>熱衰竭>熱中暑)
- 中暑特徵與症狀 1：肌肉感到疼痛、四肢無力
- 中暑特徵與症狀 2：臉色蒼白、覺得虛弱
- 中暑特徵與症狀 3：感到噁心、嘔吐
- 中暑特徵與症狀 4：大量出汗、皮膚濕冷
- 中暑特徵與症狀 5：頭痛、頭暈
- 中暑特徵與症狀 6：心跳加速、血壓降低
- 中暑特徵與症狀 7：體溫升高、皮膚無法出汗而乾燥
- 中暑特徵與症狀 8：意識不清/混亂、說話不清楚
- 中暑特徵與症狀 9：失去意識、昏迷
三、中暑了怎麼辦？如何改善與緩解症狀，正確處理 5 步驟！
依據中暑(熱傷害)程度不同，對於中暑患者的處置方式也有一些差異，但依照衛福部健保署建議，掌握下列 5 大步驟，都能在第一防線達到正確的初步處理～
口訣：陰涼 > 脫衣 > 散熱 > 補水 > 送醫 (涼脫散補送)
1. 陰涼
立刻將患者移至通風陰涼處休息。
2. 脫衣
去除患者身上多餘的衣物、配件，以利患者能散熱與保持順暢呼吸。
3. 散熱
可用濕冷毛巾擦拭患者身體，或以搧風、灑水方式幫助患者降溫。
4. 補水
若症狀輕微者，一般短時間會恢復意識或持續保持意識清醒，可適度給予飲水、食鹽水或運動飲料來補足流失水分與電解質。
5. 送醫
若患者意識清醒但 10- 15 分鐘左右降溫無明顯改善或症狀惡化 亦或是 意識不清楚超過 5～10分鐘者，就應立即送醫，避免延誤治療。
熱傷害的最大重點處置就是「快點幫助降溫」，因人體若長時間處於高溫狀態，許多生理機能就會出現障礙，進而引發嚴重的後遺症。
四、中暑的原因有哪些？誰是中暑高風險族群
其實我們常說的中暑要再更細節區分，又有冷氣房的室內中暑、室外中暑，再帶入中醫領域，就又分為陰暑、陽暑，避免過於複雜難理解，我們今天的主軸放在室外中暑熱傷害的部分～
>可能造成熱傷害中暑的 8 大原因：
- 中暑常見原因 1：水喝不夠 (成人一天建議基本 1500-2000cc)
- 中暑常見原因 2：體重過重、肥胖者 (散熱能力較差)
- 中暑常見原因 3：悶熱環境 (通風不良、無空調)
- 中暑常見原因 4：長時間曝曬於豔陽下無適度休息
- 中暑常見原因 5：睡眠不足 (身體機能代謝受影響)
- 中暑常見原因 6：容易中暑體質 (受基因、自身體質影響)
- 中暑常見原因 7：藥物治療導致 (部分藥物會影響排汗散熱機能)
- 中暑常見原因 8：部分疾病患者 (e.g. 心血管、糖尿病患者)
>誰是中暑高風險 6 大組群：
- 中暑高風險族群 1：長輩、嬰幼兒 (相關機能退化、發育尚未健全)
- 中暑高風險族群 2：懷孕的孕婦
- 中暑高風險族群 3：糖尿病、心血管疾病患者
- 中暑高風險族群 4：長期勞累導致身體虛弱者
- 中暑高風險族群 5：部分藥物治療者 (e.g. 抗組織胺、利尿劑…等等)
- 中暑高風險族群 6：工作需求須長時間在戶外工作者
五、預防中暑 8 招方法分享
在這已進入盛夏的天氣，出門不僅要記得防曬，還要留意身體是否有過熱，或難以散熱的問題。
尤其對常在戶外活動的朋友們，除了保持體內水份及電解質的充足，適當的休息外，這邊也與大家分享，可以透過下列預防措施，來確保身體能有效散熱，遠離熱痙攣、熱衰竭及熱中暑的熱傷害。
>預防中暑有秘訣 8 大方法分享
- 預防中暑方法 1：避免最高溫在外活動曝曬 (e.g. 10-14點間紫外線最強)
- 預防中暑方法 2：善用工具防曬很重要 (陽傘、遮陽帽…等等)
- 預防中暑方法 3：適時補充足量水分 (帶水瓶隨時補水)
- 預防中暑方法 4：穿著透氣、輕薄材質衣物 (幫助身體散熱)
- 預防中暑方法 5：吃蔬果、消暑食材 (e.g. 西瓜、冬瓜、綠豆、薏仁…等等)
- 預防中暑方法 6：選擇較不熱時段運動 (e.g. 傍晚、清晨)
- 預防中暑方法 7：攜帶涼感毛巾、保冰袋 (敷於頸部、腋下幫助降溫)
- 預防中暑方法 8：避免長時間待在悶熱不通風的室內 (e.g. 無空調車內)
知識小學堂(2)：中暑刮痧有用嗎？ 刮痧屬於中醫療法，而中醫基本上將中暑分為陽暑、陰暑兩種。 「陽暑」即是一般人熟知的熱中暑，長時間在高溫、通風不良環境下造成的症狀。 「陰暑」的原因常是因為快速的溫度變化，毛孔、微血管快速收縮 e.g. 從很熱的戶外突然進到冷氣房、狂灌冷飲或沖冷水澡...等等，導致全身微發熱但無汗、疲倦、頭痛噁心。 而刮痧在「陽暑」上才能達到好的散熱功效，但若是「陰暑」，毛孔在緊閉的狀態下，怎麼刮都無法將熱氣刮出，反而透過補充可以解寒氣的食物，幫助身體流汗才能有效散熱。 註.不建議民眾自行判斷操作刮痧等治療手法，若有相關症狀或需要，請諮詢專業中醫診所由專業中醫師協助判斷與執行，避免延誤診斷或加重病情。
相信看完後，大家對於熱傷害有了更深入的認識，也對於中暑的相關知識有一定的掌握，在這炎熱的夏天，記得做好防曬、多喝水，也熟記中暑相關判斷、處理步驟、預防重點，不僅可以幫助自己與親友，還能在關鍵時刻幫上需要的人喔 :))
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